Подбор врача:

Герпес при беременности

Герпетическая инфекция является одним из наиболее распространенных вирусных заболеваний человека. Чаще всего встречается герпес губ и гениталий. Первый вызывается вирусами простого герпеса 1 типа, а второй – вирусами 2 типа. Принципиальной разницы между этими типами нет. В ряде ситуаций герпес может оказать негативное влияние на течение беременности и развитие плода. Стоит сказать, что потенциально опасным является первичное инфицирование женщины во время беременности.

Герпес губ
Герпес губ при беременности, как правило, не оказывает отрицательного влияния, однако существует риск инфицирования партнера, особенно в случаях оральных половых контактов при наличии клинических проявлений вируса. Считается, что около 30-40% людей, инфицированных этим вирусом, имеют защитный титр антител, которые нейтрализуют эпизоды герпеса. Кроме того, эти антитела, синтезированные иммунной системой матери, передаются плоду и защиту его сначала от внутриутробного заражения, а после рождения в первые месяцы жизни. Иначе говоря, у лиц, имеющих в анамнезе проявления герпетической инфекции губ, риск негативного влияния на течение беременности не отмечен. Также есть данные, говорящие о том, что, если зачатие происходило на фоне рецидивов герпеса, то беременность развивается абсолютно нормально. Рецидивирующий герпес губ у мужчин не приводит к каким-либо нарушениям со стороны спермограммы.

Герпес гениталий
Генитальный герпес более неприятен во время беременности. Но если рецидивирующий генитальный герпес во время беременности мало опасен для ребенка, то первичное инфицирование может приводить к внутриутробному заражению плода. Риск неблагоприятных влияний генитального герпеса на организм плода в случаях рецидивирующего течения оценивается менее чем в 3%.

В случае же первичного эпизода герпеса у лиц, ранее не болевших данной патологией, риск заражения ребенка весьма высок и по данным различных авторов составляет до 60%. В этом случае у детей происходит поражение нервной ткани, что клинически проявляется в виде вирусного энцефалита и менингита.

В тяжелых случаях наблюдается органическое поражение головного и спинного мозга, а также периферических нервов. Наиболее неблагоприятными проявлениями герпеса при беременности являются атрофия нервной ткани и микроцефалия.

Во всех случаях возникновения эпизодов герпеса, как первичного, так и рецидивов, показано проведение экстренного лечения, причем, чем раньше будет начата терапия, тем меньший риск несет герпес плоду.

Если к моменту родов у матери имеются герпетические высыпания в области наружных половых органов, то проводится кесарево сечение с целью исключения инфицирования плода во время прохождения родовых путей. После рождения ребенок изолируется от матери до разрешения ситуации и проведения обследования ребенка.

Планирование беременности и профилактика заражения
Перед планированием беременности в обязательном порядке показано исследование крови женщины с целью определения титра антител. Оно проводится в динамике с интервалом в 2 недели. Если имеется высокий титр антител группы G, который не нарастает в пробах крови через 2 недели, то это является прогностически благоприятным признаком, говорящим о том, что женский организм и организм будущего ребенка будут защищены от возможного влияния вируса герпеса. Если же в анализах крови имеется высокий титр иммуноглобулинов группы M или в динамике наблюдается увеличение концентрации антител группы G в четыре и более раз, то речь идет либо о первичном эпизоде герпеса, либо об обострении инфекционного процесса. В этом случае планировать беременность рекомендуется после проведения лечения.

Профилактика герпеса во время беременности заключается в использовании презервативов в течение всей беременности.

Читать дополнительно: Герпес у детей, Лечение генитального герпеса.