Хламидийный конъюнктивит

Хламидийный конъюнктивит (или трахома) встречается в офтальмологии у 10-14 % пациентов с воспалительными процессами слизистой глаз. Чаще данное заболевание диагностируется у женщин в возрасте от 20 до 30 лет. В силу ослабленности иммунной системы патологический процесс развивается нередко у новорожденных детей, причем может сопровождаться воспалениями дыхательных путей (бронхит, пневмония), мочеполовых органов (уретрит, цистит).

Причиной болезни являются простейшие Chlamydia trachomatis, заражение которыми происходит через незащищенные половые контакты, хирургические вмешательства нестерильными инструментами. Детям инфекция передается трансплацентрано от больной хламидиозом матери во время беременности или через родовые инфицированные пути. Значительно реже хламидии проникают в организм воздушно-капельным путем, известны случаи заражения в бассейнах с недостаточно хлорированной водой.

Хламидийный конъюнктивит зачастую протекает асимптомно, выраженность клинической картины, длительность латентного периода зависит от состояния иммунитета. Симптомы начинаются обычно спустя 7-14 дней после заражения, возбудитель поражает один глаз, затем инфекция распространяется на оба глаза. Заболевание проявляется следующим образом:

покраснение, отечность слизистой оболочки,
слезотечение,
повышенная чувствительность к свету.

При прогрессировании воспалительного процесса выделяется гнойное содержимое, в уголках глаз или на ресницах образуются желтые корочки (особенно с утра). На роговице формируются очаги воспаления (фолликулы) - небольшие множественные уплотнения, локализующиеся в основном на нижнем веке. На следующей стадии происходит распад фолликулярных образований, сопровождающийся обильным отделением жидкости и дальнейшем рубцеванием. При осложненной форме возникает заворот века, помутнение роговицы.

Хроническое течение заболевания характеризуется менее выраженной клинической картиной: у пациента наблюдается умеренная отечность, слизистое отделяемое, периодическое покраснение глаз. При очередном обострении увеличиваются околоушные лимфатические узлы.

При любых поражениях конъюнктивы необходима немедленная консультация офтальмолога. Пренебрежение или самолечение может обернуться серьезными осложнениями. Врач ставит диагноз на основе клинических проявлений, осмотра с помощью бинокулярной лупы, щелевой лампы. При лабораторных анализах обнаруживаются включения телец Провацека—Хальберштедтера. Хламидии выявляются при выполнении ПЦР-исследования, иммунофлюоресцентной реакции, ИФА. Культуральный метод (бакпосев) позволяет определить чувствительность к антибиотикам.

Лечение хламидийного конъюнктивита носит комплексный характер, антибактериальная терапия сочетается с местной. Возбудитель погибает под действием препаратов тетрациклинового ряда, макролидов или фторхинолонов. Дополнительно применяют глазные капли, обладающие противовоспалительным действием, антигистаминные, иммуномоделирующие средства.